不同存放时间对血液分析结果的影响

不同存放时间对血液分析结果的影响

曾　静,　程多智(郧阳医学院附属太和医院检验科,湖北十堰　442000)　

　在临床实际工作中,经常遇到病人两次相近的血液分析结果之间相差较大,给病人的诊断和治疗带

来了困难,这其中除了仪器本身的测量误差这些指标的生理波动外,可能与标本采集、贮存等因素可能

也有关系。本文重点探讨标本采集后存放时间对结果的影响,现介绍如下:

1　材料与方法选取门诊新鲜采集的血液分析标本15例,按操作规程由同一操作人员按同样手法分别于标本采集后0、3、6ｈ进行测定,测定温度33℃。测定项目有白细胞总数(ＷＢＣ)、红细胞数(ＲＢＣ)、血小板计数(ＰＬＴ)、中性粒细胞分类(ＧＲＡＮ)、淋巴细胞分类(

ＬＹＭ)和单个核+嗜酸+嗜碱细胞分类(ＭＯＮＯ)。仪器:美国ＡＢＢＯＴＴ公司生产的ＣＥＬＬ-Ｄ

ＹＮ1700全自动血液分析仪。所得数据用ｘ±ｓ表示,比较不同存放时间结果的差异用ＳＰＳＳ10.0进行统计分析。

2 结果不同存放时间对血液分析的影响结果见表1,与标本采集后立即测定的结果相比,标本存放3ｈ和6ｈ后ＷＢＣＧＲＡＮ降低,ＬＹＭ、ＭＯＮＯ增高。标本存放3ｈ对ＲＢＣ数无明显影响,存放6ｈ,ＲＢＣ数降低有显著差异。存放3ｈ和6ｈ后ＰＬＴ总数逐渐增高。

3 表

1 不同贮存时间对血液分析结果的影响

ＷＢＣ(×109) ＲＢＣ(×1012) ＰＬＴ(×109) ＧＲＡＮ(%) ＬＹＭ(%) ＭＯＮＯ(%)

0ｈ 6.53±4.02 4.02±0.49 150.35±76.97 67.91±15.73 26.08±14.2 26.00±2.29

3ｈ 5.90±3.28 4.0±0.51 161.86±90.81 60.46±15.12 32.73±13.96 6.85±2.37

6ｈ 5.64±3.30 3.80±0.49 # 170.07±82.86 # 57.86±15.08 35.73±13.26 7.50±2.69 #　

　与0ｈ组比较 Ｐ<0.05;与3ｈ组比较#Ｐ<0.05

3　讨论血液分析是临床常规检查项目,对多种疾病的诊断、治疗均有较大价值。但实际工作中常遇到同一病人在相距较短时间内的两次结果差异较大,给临床医师和检验工作者均带来一定的麻烦。分析其原因,除了生理波动和仪器测量误差外,可能与标本采集和存放时间有一定影响,其中存放对结果的影响可能最大。为此本文重点讨论存放时间对血液分析结果的影响。经自身对照配对分析发现,采血后存放3ｈ和6ｈ对ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ均有明显影响,其中,标本存放3ｈ和6ｈ后ＷＢＣＧＲＡＮ降低,ＬＹＭ、ＭＯＮＯ、ＰＬＴ总数逐渐增高,存放3ｈ对ＲＢＣ数无明显影响,存放6ｈ,ＲＢＣ数降低有显著差异。在临床上一个标本从护士采血———检验人员收标本———检验报告这个过程通常需3～6ｈ。从本文结果分析,标本存放3～6ｈ对多数血液分析参数均有不同程度影响,主要影响ＷＢＣ和ＰＬＴ结果。标本存放时间太长可能是造成结果误差的主要原因之一。针对这个问题,我们除全过程按质量控制要求外,还应注意以下事项:(1)标本采集后不应存放太久,应及时送检;(2)不能及时送检的标本最好低温贮存;(3)检验人员及时收回标本,及时检验;(4)将各临床科室标本按一定顺序检验,以增加结果的可比性