血细胞分析仪对测定白细胞分类的影响

马双双，王红艳，胡君(国防科技大学医院，长沙410073)

中图分类号：R446.111 文献标识码：B
文章编号：1002-3429(2006)12-0073 01

全自动血细胞分析仪的使用不仅提高了临床实验室的工作效率，还极大地提高了检测结果的精确度和可靠性。但由于机器本身存在一定的局限性，尤其在血白细胞分类方面，其测定结果与人工镜检的结果还存在一定的误差 。有文献报道5分类的全自动血细胞分析仪白细胞分类结果与人工分类的符合率为70％左右 ，尤其是在计数单核细胞和嗜碱细胞、嗜酸细胞这类数量相对较少的细胞时，存在一些误差 。本文对我院使用的希森美康公司生产的3分类KX-21N全自动血细胞分析仪的测定结果与人工显微镜检查结果进行比较分析。

1 材料与方法
1．1 试剂与质控物 均为希森美康公司提供的3C全血质控物，每日测定均值、标准差及变异系数均在质控物的定值范围内。
1．2 标本 l10例均为来自我院2005年1月～12月住院的非血液病患者，取静脉血2 ml置于EDTA—K₂抗凝管中，充分混匀。本组血白细胞>10．0×10 ⁹／L 15例，在(4．0～10．0)×10⁹／L 80例，<4．0×10 ⁹／L 15例。
1．3 方法采血后30分钟一4小时内完成血细胞分析仪的白细胞分类，由技术熟练的检验技师在血膜体尾交界处显微镜分类200个白细胞，一个血片复查2遍。
1．4 结果血细胞分析仪对中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞的分析结果与人工镜检结果比较总体上无显著差异，但当白细胞<4．0×10⁹ ／L时，两者中间细胞的计数结果比较有显著性差异(P<0．05)。详细情况见表1—3





2 讨论
上述结果提示仪器会把部分大淋巴细胞误认为中间细胞，在细胞总数较少，中间细胞(单核细胞和嗜酸、嗜碱细胞)数量相对更少的情况下，会出现误判且影响比较显著。这种情况下人工镜检的结果大多低于仪器分析的结果，与文献报道一致” 。当白细胞>10．0×10 ⁹／L时，细胞数量较多，仪器分析结果与人工镜检结果比较无显著差异。说明当病人白细胞总数异常改变或分类结果某一项异常增高以及仪器提示有形态异常时，必须进行人工显微镜复检。如对怀疑患有血液病的病人标本，即使仪器检验结果显示阴性，也需做人工涂片镜检，以确保检测的准确性。

参考文献：
[1] 李继红，杨敬芳．库尔特STKS血液分析仪白细胞分类异常的原因分析[J]．临床检验杂志，2005，23(1)：62-63．
[2] 唐沪强，许凯声，吴敏良，等．库尔特STKS血细胞分析仪对白细胞分类异常提示的可信性[J]．临床检验杂志，2000，18(3)：176~177．
[3] 夏永祥，孙奉劫．Coulter GEN-S II血液分析仪白细胞分类100例结果分析[J]．临床检验杂志，2004，22(3)：237~238．