ABX-MICROS-60血细胞分析仪测定全面质量控制的体会

ABX-MICROS-60血细胞分析仪测定全面质量控制的体会
邹 莉
(青海省消防总队医院,青海西宁810007)
[中图分类号]TH776 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2006)06-0909-01

血细胞分析仪是一种高科技产品,自动化程度相当高,实际操作十分便利,大大促进了血液检验技术的革新和进步。许多传统的繁杂的手工操作被血细胞分析仪所取代,陈旧的检验方法和项目被淘汰。作为精密电子仪器,由于测量电压低,血细胞分析仪测定易受各种干扰,为了确保仪器的正常工作,应注意血细胞分析仪测定全面质量控制。全面质量控制是包括影响实验结果正确性的各方面因素及检验的全过程,以预防性质控为主,回顾性质控为辅的科学管理方法。全面质量控制包括测定前质量控制、测定中质量控制和测定后质量控制。现将我院ABX-MICROS-60血细胞分析仪测定过程中进行全面质量控制的体会总结如下。
1 测定前质量控制
1.1 生理状态对实验结果的影响 活动后、大量吸烟者、妊娠或出生儿、暴热和严寒等都可使WBC、PLT、HB、MPV 相
应增高,每天不同时间WBC也有一定差别。因此非急诊病人最好固定在某一时间检查,这一点对动态观察试验诊断指标的病例尤为重要。
1.2 采血部位 血细胞分析仪一般要求静脉采血,因不同部位毛细血管的血细胞成分与血浆的比例常不一致,与静脉血的差别很大,因此,我们除了门诊病人、婴儿、大面积烧伤等不易静脉采血者以外,均用静脉血测定。
1.3 抗凝剂 ICSH 推荐用EDTA-K2,其含量为100g/L。此抗凝剂溶解度高,不影响白细胞数目及大小,对红细胞形态影响也最小,且可抑制血小板聚集。EDTA-Na2溶解度低,易造成纤维蛋白形成或血小板聚集,不适合利用外周血在小试管内抗凝的标本。
2 测定中质量控制
2.1 试剂的温度 ABX-MICROS-60血细胞分析仪细胞计数的最适温度为18℃～22℃,低于15℃,高于30℃,均对结果有影响。温度高PLT、MPV增高,细胞分类时小细胞比率增高、大细胞比率减低,进而改变血细胞的粒度分布曲线。
2.2 溶血剂的用量及溶血时间 ABX-MICROS-60血细胞分析仪机内自动加溶血剂并定时检测,因此不存在这个问题。
2.3 血样制作 采血管要清洁,便于血液混匀,仪器吸样前血样要充分混匀。要轻轻多次颠倒混匀,切勿产生气泡。
2.4 注意仪器的半堵孔现象 检测器上微孔堵塞是影响检验质量中最重要、最常见的原因。预防堵孔的主要措施有:采静脉血时血与抗凝剂的比例要适宜并及时混匀,采外周血时穿刺要深,使血液自然流出,避免积压;取血时防止棉花纤维混入血液标本;工作环境应尽量无尘,标本应注意防尘;定期清洗检测器上微孔管的微孔。
3 测定后质量控制
3.1 回顾性质量控制 目的在于控制检测工作的精密度,日间、批间检测的一致性,决定当日试验结果是否准确,及时报告。血细胞分析仪备有多种质控(QC)程序,每个程序由操作者按需要选择。在血细胞分析仪全面质量控制过程中,校准物和质控物是两种必不可少的物质。校准物是用于校准、分度或修正测定值,仅用在仪器有变动、需准确定值时;质控物用于常规工作中核查分析过程或仪器的准确性。准确定值的校准物和质控物均有不同水平的商品化参考质控物供应。
3.2 根据直方图及参数变化确定是否需要显微镜检查 血细胞直方图既给临床提供诊断依据,也对实验室结果提供监控作用,必须仔细查看直方图,确定是否需要显微镜检查再发出报告,这对白细胞分类更为重要。仪器分类只能是初筛,只用仪器忽视镜检的倾向应纠正。根据国内外的经验[1],一般综合性医院经过这种初筛白细胞分类后,大约有2/3的标本不必再显微镜分类,电阻法白细胞分类对正常标本来说其准确性不会比显微镜分类法差,因为它能计数多达8000个细胞,但有些异常标本仍要依靠显微镜分类。
3.3 相关检查分析 所谓相关检查分析就是指血细胞分析仪的报告参数是否与其他实验有关,是否可以从临床角度加以解释。血细胞分析仪的报告参数之间有许多内在的相关关系,如RBC、HCT与MCV、HB;RBC与MCH 之间变化应一致。白细胞和血小板计数值与血片上白细胞、血小板分布应一致。RDW 与血片上红细胞形态大小应一致。实验数据是否符合临床也是衡量实验结果正确与否的重要标志,临床医生对实验数据的评价是质量控制的重要环节,定期听取临床医生的意见,可以及时纠正潜在的引起实验偏差的趋势。
参考文献:
[1] 临床检验学[M].四川科学技术出版社,1997:73-75.