医院建筑工程质量的管理与监控

摘要　医院建筑质量下降存在内外两方面的因素，为此，应组织有力的管理组织，抓好质量监控工作。一是分解质量条款约定，明确处罚标准。二是抓好重点工序关键环节的质量监控，即基础阶段的主要工序质量、主体阶段的主要工序及关键环节；抓装修阶段的主要工序质量，抓水、电、通、卫的施工操作质量，以及贯穿各工序技术性较强的工作。三是严把主材及大宗材料质量关。四是抓部门间协作。五是加强医院建设工程质量管理与监控的组织协调。
　　
Managing and monitoring quality of hospital civil work

　Liu Cuiling,
Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumuq 830001

　　Abstract　There are both internal and external factors responsible for poor quality of hospital civil work, therefore, stronger management organization should be formed to strengthen quality control. Firstly, the contract terms on quality should be delineated with clear punishment standards. Secondly, particular efforts in quality monitoring should be focused on the key steps in key process, such as the main working procedures in early stage, key processes in trunk work, the water, electricity, passage and hygiene facilities in decorating stage, and the skill-demanded work through out the whole process. Thirdly, large volume of raw materials should be strictly guaranteed with high quality. Fourthly, interdepartmental cooperation should be encouraged. Fifthly, the administrative coordination should be enhanced in managing and monitoring quality of hospital civil work.


　　医院建筑与医疗工作和病人息息相关，其质量的优劣直接关系到医疗质量和病人、医院工作人员生命安全。建筑物的质量应该是最优良的，起码是合格的。但是近几年来，建筑市场管理较混乱，建筑工程质量严重滑坡，医院建筑也不例外。
　　医院建筑质量下降存在着内外两方面的因素，作为院方比较重视建筑布局、功能、造形等外部条件特征，注重追求建筑物与环境的协调，忽视其内在质量影响。同时建筑业压级压价的不合理竞争，整体技术管理水平不均等因素是导致医院工程质量下降的外部因素。医院建筑质量下降，不但造成严重的经济损失，还直接影响医疗服务，使医院的社会效益受到严重危害。因此，发包工程必须选用资质好、管理水平高的施工企业。同时，医院对建筑质量必须高度重视，应组织有力的管理组织，抓好质量监控工作。
　　一、分解质量条款约定和明确处罚标准
　　国家现行的施工合同范本中对工期、价款、施工条件等已有明确规定。但对工程质量仅有整体约定，而缺乏较为具体的内容及违约处罚。工程中一旦发生质量违约，往往无据可查，无法可依，给医院造成无法挽回的经济损失和信誉损害。笔者认为在签定合同时，应将质量进行分解约定及处罚：
　　(一)按工程常规进行分步质量约定：①基础及主体工程质量。②装修工程质量。③暖、通、电、卫工程质量。
　　(二)按医疗设施质量分解约定：①呼叫、传呼系统质量。②放射系统质量。③中心供氧或集中供氧系统质量。④制剂、化验、防腐、防渗项目以及手术净化系统质量。
　　依据国家质量标准，对工程项目进行质量标准分项约定才能确保医院工程整体质量的可靠性。一旦发生违约，可根据相关约定进行处罚。某医院在高层病房楼建设时，忽视了此方面的约定条款，工程在竣工验收时，因工程装修质量差，影响使用功能，工程验收等级比合同整体质量承诺的优良等级下降为不合格，因合同中无此方面的违约处罚约定，至今无法追究施工单位的责任，得不到应有的赔偿。给医院造成了很大损失。
　　二、认真抓好重点工序关键环节质量监控
　　建筑工程项目工序繁杂，交叉项目多，人工操作量大，机械化水平相对低，造成质量波动幅度大，稳定性差。只有按工程的特点和规律抓住工程的主要环节和关键工序加以控制，才能对质量进行有效的监控。
　　(一)抓好基础阶段主要工序质量：基础开挖后，严把验槽质量关。这是关系到整体建筑物安全及设计承载能力是否达到要求的关键工序。地质勘察、施工技术和设计及质量监督以及建设单位工程项目主管人员必须到场，进行现场验槽定论，各方签字后，隐蔽验槽记录生效，方可进行下一工序。对验槽中提出的局部地基及基础加深加固处理方案，应严格按照方案一丝不苟的执行并实施验收。
　　(二)抓主体阶段的主要工序及关键环节：主体各层、段轴线、标高的控制、复合、校验是主体稳步进展的基础，是关键的技术工作。轴线、标高的正确才能保证施工操作及流水交叉作业准确实施，主体中的主要工序为钢筋、模板、承重墙砌体、砼浇注等。对主要工序的控制除按各自的操作规范进行检查外，重点应放在特殊或重要的结构部位以及易发生质量偏差和质量事故的部位。砼梁柱接头部位；大跨度梁、板的起拱；悬挑件的钢筋布置；施工缝设置；洞口加固处理等。注意检查、协调各工序，防止工序倒置，保证分项工序质量进而保证分部质量直至保证主体质量。
　　(三)抓装修阶段的主要工序质量：内装修抓好抹灰工序，外装修应抓好屋面防水及外饰面装修施工。外装修项目施工时对温度及自然条件有选择性，故应避开冬、雨季施工。在施工中除了抓好外部线条控制，还要选择抗老化性能好、变性小的外装修及防水材料，提高外装修的耐久性，保证质量。
　　(四)抓水、电、通、卫的施工操作质量：水电暖卫项目直接影响使用功能。它的关键在于施工具体操作质量以及随主体施工时的预留孔、洞、件的质量。预留配合不好，会造成装修阶段的工序倒置，发生敲、凿现象，给水、暖、卫项目的具体操作带来困难。无法按操作程序严格施工，引起跑、冒、滴、漏。因此，在施工时，严格按施工工序进行，避免漏项。经常检查施工单位对设计图纸掌握的情况。
　　(五)抓主要工序的同时抓好不便分割又贯穿于各工序技术性较强的工作：现场计量、现场结构件的强度试验、原材料抽检试验等。应严格执行施工规范及操作规程，搞好现场监督，留好第一手技术数据资料，把好技术关，保证工程质量。
　　三、严把主材及大宗材料质量关
　　随着建筑市场的不断发展，建材市场日益活跃，但假冒伪劣产品泛滥成灾。国家现行的工程承包方式以包工包料为主，工程施工单位承包工程后，往往不从管理要效益，而是片面地追求低价格材料，借以降低施工成本，这给伪劣产品大开方便之门，严重影响了工程质量。医院在发包合同中，应对关键的材料及大宗量建材，约定质量标准或指定名优产品。对关系到建筑物筋骨的结构性材料，如钢材、水泥、结构承重件以及关系到使用的大中型医疗器械设备，要强制指定生产厂家或品牌。对玻璃、门窗、阀门、暖卫配件等大宗材料，不能只采样进货，必须现场检验批量货物。对已购进的不合格材料，责令施工单位退货，不得使用。对一些由施工方订购的又必须通过运转或运行一个阶段之后才能发现产品质量问题的设备，如医用电梯、加压设备、医疗设施及配套设备等，应进行特殊的质量管理，保留运转期质量质疑权及索赔权，在合同中对此应规定质量保证金。如发生质量问题，敦促施工单位尽快更换不合格产品，施工单位拒不更换时，医院应立即组织进货安装，扣除质量保证金全额，并加倍抵扣此项工程款。
　　四、加强医院部门间协作
　　(一)现代化医院建筑的特点是大型医疗设备多，安装要求标准高，医疗设备间信息控制关联性强，这就给医院工程的土建质量提出了更高的标准，不同的医疗要求与标准，决定了土建施工方法各异。医院工程在放射墙面门窗的防辐射施工、同位素治疗废弃污染物衰减排放的特殊处理施工、手术室无菌净化处理的施工，制剂、抢救、治疗、消毒、检验等都有各自的特点与标准。这就要求工程在施工时既要区别对待，又要相互密切协调统一，这种配合贯穿于工程施工的各个环节，是全方位的配合。在主体施工中应对设备设施预留孔洞、预埋管件进行检查、需提前施工的设备基础台座不能倒置；隐蔽的项目应提前进行隐蔽验收并搞好装修前盘、柜的就位配合；对设备与设备之间，医用设备与服务设施之间，各设备与电照、暖、通、卫、空调之间的配合则要做好专业技术衔接。应充分发挥医院各部门对医疗设施、工艺流程、医用标准要求熟悉的优势，参与协调配合。定期召开医院各部门间的技术协调会议，检查落实施工完成情况。大力协助施工单位做好此方面的施工组织，确保各工序间的施工质量。某院建设一幢11层内科病房楼，因施工中不重视此方面的工作配合，致使医用呼叫传呼系统无法使用。
　　五、加强医院建设工程质量管理与监控的组织协调
　　(一)医院组建一个比较全面的技术领导班子，搞好内部协调，加强外部质量管理与监控力度。
　　(二)用资金调控手段来辅控工程质量。
　　(三)协调好与设计、施工、监督、检查部门的关系，共同把好质量关。