质疑洁净手术室效果与标准

1、目前手术室的净化设计基本思路是个1合1字形。

洁净手术室的洁净气流形态是个人字形，一是无影灯的灯盘，口是手术台，1 1是两侧站立的医生，明显看出的问题是洁净气流不能顺畅到达手术台上的手术部位，无影灯下的气流又要受两侧站立的几个外科医生“围墙”散发出含菌气流的干扰成为软、乱、脏气流，使洁净技术对防止细菌感染手术创伤面的作用有些如隔靴挠痒，使洁净手术室的防感染效果大打折扣。

2、建设洁净手术室的根本目的

洁净手术室的根本目的是要保护手术中患者的创伤面少受空气中病菌的感染，而现行洁净手术室的标准中不适当地偏高，促使很多大医院不惜浪费资金盲目贪大求洋追求高标准，菌尘检测的方法又属静态和空态方法，是在空房子里，在没有设备没有病人也没有工作的手术医生和护士的情况下对空气净化度的检测。从这种检测结果很难得知手术工作中患者创伤面上空气中真实的细菌含量情况，因此这样的检测方法是不利于洁净手术室的工程的、设备以及手术操作技术中防治空气感染方面的改进提高，理应尽快加以改进。

3、理想的手术室洁净气流方案

外科手术创伤面小的只有0.001平米，最大也只有0.05平米大，而现在规定的检测手术区菌尘面积却有4-6平米，二者相差80-6000倍之多，检测这样大的面积为什么不着重设个创伤中心检测点呢？理想的手术室洁净气流方案应是洁净气流首先并相对集中流到患者的手术创伤面，然后分绕几位手术医生的身体向四周扩散流出，这才是集中优势兵力打歼灭战，能最好的、最省的把好钢用在刀刃上的作法。

4、手术室的洁净标准的制定

目前国内一个医院建设洁净手术室至少要投入几十万至上百万元资金，全国要改造的医院手术室有成千上万，总建设费用要有几百亿元之多。因此我们在设计方案不能不多考虑一些，怎样让洁净技术能更好更省更有效地为患者手术服务。手术室的洁净标准的制定更是举足轻重的大事，是一个差之毫厘，可能要失之亿万元的问题了。

卫生部2006年新制定的《手术部医院感染预防与控制技术规范》中已有动态检测的要求了，如第二十条（二）要求洁净手术部日常实行空气细菌浓度动态监测，即手术前、手术中、手术后必测项目为细菌浓度；但是这种改进离手术室的重点保护手术创伤面的根本目标还有差别，因为检测点没有明确在手术台中央。因此要了解接近手术实际情况的净化效果最好采用模拟人发烟法的检测方法，树立几个立体的医生和患者的模型人，在每个模型人口腔中处安上发微烟装置。在手术台上患者模型人的腹上进行尘埃动态采样，再设定一个参考尘菌数量比例，这样就可得到比较接近手术中真实的净化效果和数据了。

5、漏斗孔大圆环盘无影灯

我设计出了一种漏斗式大圆环盘多孔无影灯，可以将顶吹的洁净气流聚拢集中吹向手术部位，后分别从几位手术医生的身体向四周扩散流出，可使手术切口处的洁净度提高几十倍，并且有无影效果好、可靠性高、价格低的优点。这种无影灯的开发和使用，可以使建设每个同级别的洁净手术室费用减少10-20万元，运行费用减少30-50%以上，如能推广到全国，将能为国家节约上百亿元资金，每年还可节约十几亿元的运行费。