传染病医院（病区）建设技术问题的探讨

SARS在我国流行的沉痛教训，引起了社会各界的深刻反思。在疫情得到有效控制之后，我国政府，加大了卫生领域的基础设施投资。目前，传染病应急救治体系的建设已经启动，可以预见，设施完善，反应快速的应急救治体系将遍布全国，突发性传染病疫情将能得到快速，有效的遏制。然而，如何建设应急救治体系的传染病医院（病区），是摆在卫生管理、医院管理、工程设计与施工人员面前的一道难题。尽管我国国家标准《传染病医院建筑设计规范》（讨论草稿，以下简称规范）已在网上发布，但毕竟是新生事物，各地没有很多成熟的经验可以借鉴，我国血站国债项目建设中的一些经验可为传染病医院（病区）建设借鉴。本文笔者结合实际工作及对规范的理解，探讨传染病医院（病区）建设的几个关键问题，希望能为传染病医院（病区）建设献策。
     一、工艺（功能）设计至关重要
     　　工艺设计在工厂设计中是优先考虑的，也是至关重要的，甚称“灵魂”。但在我国医院乃至实验室的建设中，却常常忽略了工艺设计这样的关键环节。忽略工艺设计的后果将导致使用功能得不到满足，布局不合理，管理松懈，易引起感（污）染事件。SARS流行的一个沉痛教训是，我国医院的建筑设计与建设没有考虑到突发传染病流行的医院感染控制的需要。[1]
     　　传染病医院（病区）的工艺设计即是流程设计，流程设计包括人（医护人员及病患者）、物（洁净及污染）、空气（洁净及污染）的进出流向，实现功能分区，污染分区，人物分流、洁污分流。在我国血站建设中，由于部分设计院所对血站工艺流程缺乏了解，有些血站的布局与功能分区，洁污分流不尽合理，部分区域的洁净级别过高造成学浪费。因此，传染病医院（病区）建筑设计中工艺方案的设计应引起重视。
     　　传染病医院（病区）工艺方案的设计应包括总平、住院部的隔离病房（包括确诊与疑似）、ICU、手术部、消费供应室的工艺设计。这些工艺方案确定后，方可进行建筑结构、装饰装修（内装材料选用）、采暖通风、水电气等相关设计。
     二、 设计过程应注意专业衔接
     　　传染病医院（病区）的建筑设计涉及到医院感染控制、建筑、结构、暖通空调、洁净、水电及智能化等不同的技术学科，需要不同学科的专业人员的协同合作。我国目前的设计院所体制及专业人员知识结构、更需要各个不同专业的通力配合，否则，会给工程建设带来不可遇见的损失。因此，设计过程的专业衔接尤显重要。
     三、 招标与施工过程应重视专业分段、工段衔接、材料选择
     　　传染病医院建设涉及设计、招标、施工、检测验收等工序，施工包括土建施工、装饰施工、通风空调施工、水电施工、机电设备安装等。在招标中应注重专业分段，施工中应注意工段的衔接。
     　　招标应分为五个标段，如设计、土建、装饰、通风空调、机电设备采购等，不同专业标段的招标应注意分开，笼统的招标将增加施工的难度，难以控制工程投资；分段招标需加强施工工段衔接。
     　　施工中的各专业工段需相互配合，业主在建设中需根据进度，督促项目经理及早到现场协调。如土建中需通风空调专业技术人员协商风管、墙洞、地漏的位置预留，通风空调的施工中需与水电专业技术人员协调水电管路的走向等。
     四、 采暖通风需考虑正负压控制的问题
     　　规范规定，负压病房应考虑正负压转换，平时与应急时期相结合；负压隔离病房、手术室ICU采用全新风直流式空调系统，全新风直流式空调系统应考虑在没有空气传播病菌时期有回风的可能性，以节省医院的运转费用。因此，在隔离病房的采暖通风的设计与施工中应考虑使用相关的新技术、新设备。目前，尚无成套的空气调节系统设备面世，绝大多数是施工单位采购另配件组装，对设计与施工的技术要求很高，医院应慎重选择。