洁净手术部的4个细节创新

本文提出了正常正压的维持、洁净楼梯的使用、智能化控制及洁净手术室壁板和顶板装饰等4个细节的解决之道。这是笔者近两年实施近十家医院洁净手术部项目所获的创新经验。

根据近几年实施洁净手术室项目的体会，笔者发现以下4个细节，应提出来跟大家一起商讨。

细节1：正常正压的维持

洁净手术部（部分或全部）在停用期间，仍能使手术部的核心区域的压力梯度维持一定。这对避免交叉污染、减少提前开机时间，特别是防止污染空气的倒灌，具有很重要的实际意义。

常正压的保持，其主要思路，是对某一间手术室而言：当它正常运行时，送入的新风量与排风量间，保持差值形成压力梯度；当这间手术室停用时，排风自然也停止了。这时，则需送入较少的新风量，来维持压力梯度。新风空调箱的送风量，也进行相应的调整。

我们是采用变频器，进行新风量动态平衡调节的（见“以变频器进行新风量动态平衡调节装置图”）。该装置已在上海市华山医院及上海市静安区中心医院的实施及使用，效果良好。

以变频器进行新风量动态平衡调节装置图

（此图位置与“正常正压的维持”文在同对开即可，图中“图1”字样请删）

细节2：洁净楼梯的使用

当洁净手术部包括相邻的两层或更多层时，需要电梯进行沟通。

医护人员、药品、器械等上下流通时，应将电梯前室与洁净走道相通，并保持与洁净走道相同的洁净度级别。此时，电梯拟使用专用洁净型电梯，并且只在洁净手术部各层间运行（与其他层面不通）。

洁净电梯在国内尚无产品，而在国外已有较多使用。从污染控制的角度而言，即使使用简易自净式、准洁净型电梯，也颇为需要。

值得注意的是，洁净手术部各层间，还须以洁净楼梯间相通，这样当发生某种故障，而致使洁净电梯无法正常运行时，洁净楼梯可以用来应急。洁净楼梯也只沟通洁净手术部各层，与其他楼面不相通。

我们采取了楼梯间洁净自循环加洁净正压送风（含温度调节），使该楼梯间达到了IV洁净区域的标准。

细节3：智能化控制

目前，较为常见的手术室情报面板，实际上只是对手术计时、麻醉定时以及温湿度的简单控制。然而，根据经验，我们认为：应在恒温恒湿的智能化控制系统的基础上，一方面同时配置一套，对洁净手术室梯度压差的监控系统；另一方面配置一套室外工况参数测定，与洁净室内运行工况对比判断系统，然后，与冷热源供应系统匹配来进行冷热工况运行换季指令，并可进行远程的集中监控。

这样，才能真正做到让用户方便适用的，并形成真正意义上的智能化人机对话操作屏。

细节4：洁净手术室的壁板和顶板装饰

目前洁净手术室的壁板和顶板装饰，最为常见的是如下两种方式：

*实腹钢板、外层涂装

其钢板的耐腐蚀性及热胀冷缩性的缺陷，是显而易见的。

*装饰瓷面板进行内表面复贴，并以硅胶进行接缝批嵌

其接缝和夹角的软性填料，会产生细菌吸附，而又不易清洗。

为此，目前在实践中出现了一种创新的做法：用高密度、热胀冷缩性能稳定、耐火、无机矽酸性钙板为基材，进行瓷面化处理，并将其拼缝也同步进行现场的瓷面化处理，而且，对内壁拼角也全部采用母材成型R角，从而使洁净手术室内壁整体装饰，达到了无接缝、无直角、不起尘、防霉、防腐蚀、易清洗、耐火、实用性强的新水平。