监护仪维修之浅见

王可寿
(江苏省南京市溧水县人民医院设备科，江苏南京211200)
【中图分类号] f777 【文献标识码]B 【文章编号]1002—2376 12006)11一OO5O一01
随着医疗技术水平的飞速发展，监护仪的功能越来越多，在临床上的应用也越来越广泛。医用监护仪可监测人体多种生理参数，一般可分为基本测量参数和可选配测量参数。基本测量参数包括心电(ECG)、血氧饱和度(spo2)、无创血压(NIBP)、心率(HR)、呼吸(RESP)等；可选配测量参数包括有创血压(IBP)、呼吸末二氧化碳(ETCO2)、体温(Temp)、心输出量(co)、血液分析等。可以说，监护仪是临床上监护病人的必备工具。
我院是一家综合性二甲医院，监护仪的使用比较广泛，国内外几个知名品牌的监护仪均有。随着使用年限的增加及使用频率的提高，发生故障的仪器数量越来越多，故障的种类也较多。现将维修过程中遇到的部分现象及解决方法介绍给大家。
1 无创血压测量部分
无创血压测量部分经常出现的故障是：无气体泵出；有气体泵出但泵气无力，也不出测量结果；测量数据不准确。一般可按以下三步查找故障：
(1)检查袖袋。遇到上述故障首先要检查袖袋，因为有气体泵出但不出测量结果的原因基本上是气路上有漏气点，由于袖袋反复充气，容易在与充气管接头的部分发生漏气，再者，检查袖袋比较方便，不需要打开机器，而最简单又可行的检查袖袋的方法是直接更换一个同类袖袋，故障排除说明原来的袖袋有漏气，如故障仍未排除说明仪器内部气路有漏气，可进一步打开机器作内部检查。
(2)检查充气泵及内部气路。袖袋漏气排除后，就应该打开机器检查充气泵及内部气路。打开机器后要一看二听三感，一看是观察充气泵外部气路有无明显断裂导致漏气；二听是听充气泵的工作声音是否正常；三感是感觉有无振动。将血压袖袋接头拔下后感觉有无空气泵出，根据检查的情况分别采取重新固定气路管路或更换充气泵，通过这一步一般能排除无气体泵出和泵气无力故障。
(3)检查传感器。测量数据不准确最有可能是由于传感器失灵所致，在用柯氏音发测量血压时，声音传感器有可能由于灰尘或其他原因而测量不出血管的波动，或者测量的数值不准确，此时需要清理传感器，必要时需要更换传感器。需要指出的是，为保证测量的准确性，维修后一定要用专用的检测校正工具进行计量检定，符合标准后方可使用。
2 心电波形测量部分
心电图机测量、打印出来的心电图可以作诊断使用，因此其对机器的使用环境，如接地线等的要求较高。而普通监护仪显示的心电波形，由于采样率低等原因只能作监测使用，不能直接用来诊断，因此其对使用的环境要求稍低，在仪器的内部也设计了抗工频干扰等电路，因此测量显示出来的波形一般干扰较少。
当监护仪的心电波形监测不出或显示的波形干扰很严重，一般可考虑是仪器外部心电导联线或电缆线故障，也可能是心电电极片导电性能下降引起。心电电极片导电性能可以用万用表检测，心电导联线和电缆线故障则可以通过比照法来判断，即更换上一根同型号的心电导联线或电缆线，看故障是否排除，故障消失说明原来的线有问题，故障没有消失则需进一步打开机器作检查。
3 血氧饱和度测量部分
血氧饱和度测量的原理是基于血液中氧合血红蛋白(I-IbO2)和还原血红蛋白在红光和红外光区域吸收光谱特性不同，运用Lambert—Beer法则计算出它们吸收光强I，再经过一系列的计算得出血氧饱和度。实际测量中常采用中心频率分别为660nm和940nm，两发光管以80 Hz频率按一定顺序交替启动工作。
血氧饱和度测量部分出故障，一般均为血氧饱和度传感器(指夹式或指套式)损坏。可以用上面提到的比照法来初步判断是否传感器问题，传感器故障一般均为内部电缆线断裂所致，可以小心切开后重新连接解决，也可以直接更换传感器。这里需要指出的是不同型号的机器一般接头不同，也有部分接头相同的，但由于不同生产厂商所采用的联线方法不同，虽然外部接头相同但内部结构不同，会造成不能匹配使
用。
上面所提的仅仅为表面故障的简单处理方式，其实机器发生故障的现象很多，需要我们在平时工作中不断积累经验，对内部线路的构造包括电路板的组成，各单元参数的测量原理都熟识才能快速地解决问题。