动脉血液氧饱和度测定原理及正确使用

王振军
(河北北方学院附属第一医院，河北张家口 075000)

【摘要】脉搏血氧饱和度是一种连续、无创测定动脉血红蛋白和血氧饱和度的方法，本文对脉搏血氧饱和度测定原理及如何正确使用作了详细叙述。
【关键词】脉搏血氧饱和度；测定原理 。
【中图分类号】TH776 【文献标志码】C 【文章编号】1007-7510(2006)11-0096-01
M easuring pulse oxygen saturation and points for attention
WANG Zhen—jun
(First Hospital affiliated to Hebei North College，Zhangjiakou Hebei 075000，China)
Abstract：Continuous and noninvasive measurement of oxyhemoglobin and blood oxygen saturation can be fulfilled by
measuring pulse oxygen saturation，and thus early discovery of hypoxemia can be available．This paper elaborates on the principal and the correct way of measuring pulse oxygen saturation．
Key words：pulse oxygen saturation；measurement principle；right usage ．

1血氧饱和度的测定原理LED交替打开或关闭，光电探测器才能分辨出不同波长的吸血氧饱和度测定原理包括分光光度测定和血液容积描记两部分。分光光度测定是采用波长为660nm的红光和940nm的红外光，根据氧合血红蛋白(Hb()2)对660nm红光吸收量较少。而对940nm红外光吸收量较多；血红蛋白(Hb)则反之，用分光光度法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，就能确定血红蛋白的氧合程度。探头的一侧安装了两个发光管，一个发出红光，一个发出红外光，另一侧安装有一个光电检测器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的Hb02和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化，将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。脉搏血氧饱和度测定的另一个重要原理是必须要有血液搏动。用光束透照外周组织时，检测透照光能的衰减程度与心动周期有关。心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量也最大，检测到的光能最小；心脏舒张时恰好相反。光吸收量的变化反映了血容量的变化。只有搏动的血容量才能变动透照光能的强弱。
氧饱和度表达式为：氧饱和度%=氧合血红蛋白／(氧合血红蛋白+去氧血红蛋白)Xl00%。在SPO2传感器中，其中一侧
有两对发光二极管LED，一对发射660nm 的红光，另一对发射940nm的红外光；对侧只有一个光电探测器，因此，需要对收量。为了消除环境光对检测的影响，应从每一波长的透射光中减去这一影响。当660nm、940nm的光透过生物组织后。Hb02、Hb对光的吸收差异很大，每个波长的吸收是皮肤颜色、皮肤构成、组织、骨筋、血液以及光程中经过的所有其他组织的函数。其吸收可看作搏动吸收与非搏动吸收之和。交流AC部分为搏动的动脉血所致，DC部分为恒定吸收．由非搏动的动脉血、静脉血、组织等吸收所致。

2 血氧饱和度测定的局限性
仪器是为测定氧合和脱氧血红蛋白设计，但没有设计存在病态血红蛋白(如碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白)时的误差校正。碳氧血红蛋白可与氧合血红蛋白一样吸收红光，饱和度显示水平比实际水平高得多。在这些情况下，就要依靠动脉血气
分析。病人躁动时的异常运动会干扰SpO2的测量。当病人的末梢循环严重不畅时，如休克病人、受测部位冷冻过度，将会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或无法测量。当外界有强光照射到血氧探头上时，可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围，导致测量的不准确，因此血氧探头应尽量避免强光照射。指甲涂指甲油或同侧手臂测量血压时都会导致血氧饱和度测量困难。

3 血氧饱和度的正确使用
(1)将传感器帖附到病人身体的适当位置上，如有可能，放在与心脏同样高度的位置上。不要将传感器放在有动脉导管或静脉注射管以及有NIBP袖带的肢体上。
(2)确认光发射管与光检出器的位置是正好互相对着的，所有发射的光线均穿过病人的组织。
(3)设定正确的成人／儿童与新生儿状态。
(4)不要在高湿度的环境下检测，例如新生儿暖箱。
(5)不要在超过37℃ 的环境温度下帖附传感器，避免造成严重烧伤。
(6)应该在非强光下使用。在强光(手术灯、胆红素灯、阳光)监测时，用遮挡物盖住探头。
(7)每(2-3)小时变换一次测量部位，以免因长时间佩带在固定手指使血液循环受阻而影响测量精度。
(8)保护传感器及电缆不被尖锐物体损坏。
(9)血红蛋白影响SP02测量的准确性。如高铁血红蛋白Hbmer浓度偏高。将使SP02读数下降，极值趋向85%；如HbCO浓度偏高。将使SP02读数上升。极值趋向100%。传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、电刀、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。

4 结束语
脉搏血氧饱和度测定在临床护理中被广泛应用，护士熟悉测定原理可以在紧张的护理中，正确处理有关脉搏血氧饱和度测定的一些问题。是对护理人员的基本要求，希望护理专业要增设医疗仪器设备方面的有关课程。

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