美国应对生物突袭的计划指南

为了提高各州以及地区公共卫生部门应付生化恐怖袭击的能力，美国疾病控制预防中心制定了一份非常全面的计划指南，其中有关生物恐怖袭击的计划指南是其重要部分，内容涉及了生物恐怖的各个方面，是各州应对生物恐怖的指导性文件。

一、定义

美国疾病控制预防中心将针对美国公民的撒播病毒、细菌以及其它毒素的故意行为定义为生物恐怖袭击。除了一般的空气悬雾状传播以外，食物、饮水或昆虫都有可能是生物武器的传播工具。公共卫生官员必须准备向公众发布各种生物制剂，包括一些在美国很少见的病源。

根据危险性由大至小的顺序，将生物制剂分成A、B、C三大类：A类包括天花、炭疽杆菌、鼠疫、，肉毒杆菌、土拉热杆菌、出血热；B类包括勃氏考克氏体、布鲁氏杆菌、妈马鼻疽、α病毒(脑脊髓炎)、蓖麻毒素、梭状芽孢杆菌ε毒素、葡萄球菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌O157:H7、霍乱弧菌、Cryptosporidium parvum；C类包括Nipah 病毒、汉坦病毒、蜱传出血热、蜱传脑炎病毒、黄热病毒、多抗药性的结核杆菌。

二、监测和流行病学调查

公共卫生部门的官员应该知道生物恐怖袭击通常导致与众不同的疾病或死亡，临床医生、兽医、实验室技术员以及监测数据的工作人员对早期检测非常重要。

生物恐怖袭击监测的两个主要目标是事件的早期检测以及疾病的追踪。相关的权威调查部门必须及时获得监测数据，监测计划必须指明监测信息如何被进一步调查以及这些信息如何被及时传递到地区和州的紧急应对官员那里。

事件发生以后需要加强监测机制来管理疾病的暴发和进程，计划应该包括强化现有的监测机制、监测力量、监测报告以及信息管理能力。各州的生物恐怖应对计划还应该考虑使用其它监测系统，例如：危机准备信息交换系统以及全国电子疾病监测系统。

三、实验室诊断

在生物恐怖垄击的应对中，实验室对于样品的检验显得尤其重要，应该对检测重要生物制剂做好准备，通过实验室应对网络来更好地实现样品的收集、转移、检测等工作。

四、实验室的能力分级

根据检测生物制剂能力由低到高，将实验室依次分成A、B、C、D四种。

A类实验室：有初步排除特定生物制剂的能力，并可将样品送至更高一级实验室做进一步检测。

B类实验室：各州或地区的公共卫生实验室，具有生物安全2级的设施，能够检测特定的生物制剂，进行抗生素耐受性实验。

C类实验室：具有生物安全3级的设施，能进行核酸扩增、分子标记以及毒性试验。

D类实验室：能够进行所有种类的试验，能够检验新的分析方法，检测遗传重组，提供特殊的试剂。

五、运输

所有生物制剂的运输都必须遵循美国疾病控制预防中心发布的规定，详情可参阅《微生物和生物医学实验室的生物安全》。

六、医疗管理

应对生物恐怖袭击的医疗管理主要包括预防服务和医学治疗两方面，预防服务包括提供抗生素、疫苗以及其它药物对疾病进行预防。

七、限制流动

1、  各州和地方的检疫隔离

有关紧急公共卫生措施方面的法律比较陈旧，而且各州之间都不相同，为了应对世界范围内的传染病的发生需要合适的紧急公共卫生措施，同时公共卫生官员及其律师应该充分了解有关授权采取紧急卫生措施的法律法规。

2、  联邦检疫隔离

卫生和公共服务部主任有权发布条例防止传染性疾病传入美国并在各州之间传播。这些条例可分成两组，一组防止疾病在各州之间传播，另一组防止疾病传入美国。

限制人员跨州流动：

限制人员跨州流动的条例集中在“42联邦行政条例”中，要求流动人员提供许可证和相关报告，并有权留置有关人员，当这些条例还不能发挥应有作用时，可采取联邦行动来阻止疾病传播，美国疾病控制预防中心的条例主要针对人员流动，美国食品医药管理局（FDA）的条例主要针对动物以及其它产品。

对国外人员、运输工具、动物和物品的检疫隔离：

美国疾病控制预防中心根据“42联邦行政条例”对来自国外的可疑人员进行留置、隔离、观察，以防止疾病的进入和传播。该条例对来自国外的运输工具、动物以及物品也做出了相应规定。

3、  联邦检疫隔离的管理

美国疾病控制预防中心负责审查和更新有关的管理条例。

八、后果管理

1、  工作人员防护    工作人员的防护应根据危害的种类来制定相应的措施，美国疾病预防控制中心将受到生物恐怖威胁的工作人员分成两大类：职业接触人员和潜在的职业暴露人员。

A．  与传染病人有职业接触的人员：

将病人转移到医疗场所的第一接触人员（警察、消防员等）、医护人员、处理临床样品的实验室工作人员、与病人有接触的卫生部门工作人员。

当生物制剂还未明确时，所有以上工作人员都应该遵守标准防范措施，涉及手套、防护服、脸罩等多方面，一旦生物制剂的性质确定，则应与当地的卫生部门联系，咨询针对性的防护措施。

对于转移病人的第一接触人员，除了采取上述措施以外，还应该同时采取以下的防护措施：开启救护车的通风系统，使车内的空气得到最大程度的交换；对于通过空气传播的疾病，病人应该戴上外科口罩，可重复使用的呼吸器，如果需要还可使用氧气面具；运送不同疾病的病人，采取相应的呼吸保护措施。

B、  在的职业暴露（包括生物传播装置的处理）

相应的安全措施和个人保护方法可以有效降低工作人员处理生物传播装置的危险。对于危险性相对较低的情况，已经有相应的隔离和识别方法。对于危险性较高的装置，现场指挥人员应该与当地的卫生和执法部门协商采取相应的防护方法。

2、  病人的清洁    直接对被污染的部位进行清洁，通常情况下只要经常洗澡。

3、  大规模护理    在大规模护理的医疗场所必须具有快速有效地鉴别、转移病人的能力，以便防止生物制剂的进一步扩散。

4、  环境问题    绝大多数生物制剂都对环境因素敏感，离开人体后不能存活很常时间，因而总的来说，生物制剂对环境不构成威胁。